动不动就灌肠?打退烧针?发烧宝宝别再用这些错误的方式
今天请到我的好朋友，人见人爱，花见花开的儿科男神 @白衣奶爸 ，给大家讲讲灌肠退烧、打针退烧等相关问题......
最近，在我们微信后台，有几位家长在咨询关于宝宝发烧的处理方式，其中，他们都提到了一个让我无法理解的词，“灌肠退热”“退热针退热”，于是乎，我不得不把儿童发烧到底应该怎么处理，这个话题，再次整理一次，跟大家一起再次复习一下。
1
到底要怎么测体温？
很多文章、指南都指出了：不同的测量工具（电子体温计、水银体温计、红外线体温计）测量同一个部位可能略有区别，而且不同的部位测量温度范围，也可能略有区别（腋下温度、肛温、口温）。
奶爸小结
奶爸想跟大家说，别纠结了，如果是专业医生，可以在这个问题上继续探讨，但如果是普通家长，为了方便大家理解记忆，用电子体温计或者紫外线体温计，只要方法正确，测量腋下温度或者额温、耳温，都是安全、方便、快捷，且基本准确的！如果对测量的度数有疑惑，多测量2-3次后取平均值就可以！
不要纠结37.8℃还是38.1℃的区别！因为这都是发烧！处理原则都类似！！！至于要不要吃退烧药，也并不完全是根据温度来确定的。
2
到底发烧多高需要吃退烧药？
国际上，这个发烧到多少度就需要吃退烧药，并没有严格规定，其基本原则是：
基于发烧的时候状态来判断：如果孩子烦躁不安、十分不舒服，可以考虑服用退烧药；如果孩子发烧的时候正在熟睡或是吃喝玩都没影响，精神很好，也不一定要立即起来吃退烧药。
而安全的口服退烧药，也就是对乙酰氨基酚和布洛芬2种，其中，对乙酰氨基酚是一般推荐是3个月以上才能用，而布洛芬是6个月以上用。临床医生一般会跟家长说，如果宝宝腋温超过38.5度，宝宝不舒服，就可以给药。
而国内2016年的最新指南提到，以下情况就可以考虑口服退烧药：
≥2个月的孩子，肛温≥39℃（口温38.5℃，腋温38.2℃）或孩子因发热出现了不舒服，情绪低落等情况，可以考虑口服退烧药；
其中，2-6月之间的，推荐口服对乙酰氨基酚，每次剂量为15mg/kg，2次用药间隔至少要6小时；≥6个月以上的孩子，推荐口服对乙酰氨基酚（15mg/kg.次）或布洛芬（10mg/kg.次），2次用药间隔至少间隔6-8小时。
奶爸划重点
为方便家长们记忆，3个月以上的孩子，腋下温度测超过38.2℃可以考虑口服退烧药；或者孩子因为发烧感觉人很不舒服，也可以考虑口服退烧药，就是这么简单的原则！
退烧药的服用目的是让宝宝更舒适一些，如果宝宝能吃能玩精神状态好，哪怕体温略高一些，也可以不服药；如果宝宝精神状态特别不好，不吃不喝没精神情绪低落，哪怕只有38.2℃，也是可以按照宝宝体重和说明书上的剂量给宝宝服用适合宝宝月龄的退烧药。
3
对乙酰氨基酚到底怎么吃？
根据资料显示，临床上已有该药的长期安全追踪记录，建议＞3月龄的患儿，可首选对乙酰氨基酚，剂量为10~15mg/kg（最大单次剂量为800~1000mg），口服。（一般可降低1-2℃，30-60分钟起效，3-4小时达到峰值效应，持续时间约为4-6小时。）2次用药间隔至少要6小时。
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布洛芬到底怎么吃？
大于6个月龄的患儿，可服用，剂量为5~10mg/kg（最大单次剂量为600mg），口服，Q6H （每6小时1次）。（一般在可降低1-2℃，60分钟内起效，3-4小时达到高峰。）2次用药间隔至少要间隔6-8小时。
5
特殊情况下，吃退烧药要注意什么？
对于有G6PD酶缺乏症（俗称：蚕豆病）的小朋友，应避免吃对乙酰氨基酚；
对于有肝功能损害的小朋友，应避免吃对乙酰氨基酚；
如果您的孩子以前有发烧惊厥病史，指南里说了，退热药并不能预防热性惊厥的发作，但还是建议有发烧惊厥史的孩子，如果高热要尽早退烧治疗（虽然退烧药不能预防热性惊厥，但能增加高热宝宝的舒适度），而且如果以前惊厥病史比较多，还可以考虑当地医院找儿童神经科医生评估后看是否需要预防性的镇静药。
如果患病期间有合用其他药物，可以咨询医生合用的药物跟退烧药有无相互作用。
6
灌肠退烧、退烧针退烧，到底是何方神圣？
好了，回到我们文章的开头，这么多家长提到的灌肠、退烧针，到底是怎么回事呢？
01
灌肠退热
其实，灌肠退热，估计是以前很多医生怕孩子不吃药，药效差，所以用各种中药或凉水给孩子灌肠，从而想起到降温的作用，但是，这种方式完完全全已经不被询证医学认可了，不仅仅孩子难受，而且很容易造成更大的伤害。现在可能一些小诊所还在使用，家长应该拒绝，并去正规医院就诊。
02
口服退烧药
尽量让孩子口服退烧药最好，现在对乙酰氨基酚和布洛芬（这两种经典安全退烧药），都有非常香甜可口的口味，针对宝宝研制的，基本上大部分孩子都是能愿意口服的。
如果一些宝宝对浓稠的液体不好接受，可以用一次服用的给药量，稍微兑点水搅拌下，浓度会降低一点，对不肯吞咽的宝宝，可能会更好接受一些（但如果兑水太多，宝宝喝不完或强灌喝吐了，这时不太容易计算到底摄入了多少药）。宝宝吃完药，可以给予一些液体摄入。
03
退热栓退热
另外，退热栓剂（塞进肛门的退热药物），进行退热，倒也是有的，比如对乙酰氨基酚栓剂，有的孩子实在是不想吃药，不配合，呕吐严重，吃不进去，也可以考虑用栓剂纳肛，也能起到退热的效果（注意，不是灌肠哦。）
04
退热针退热
退热针又是啥玩意呢？根据了解，不少地方的退热针，可能是含糖皮质激素的药物，发热是我们免疫系统跟疾病斗争的过程，而糖皮质激素相当于连下十二道令牌，要求免疫系统退兵，这个时候，身体就不发热了，但是反而容易给疾病可乘之机加重感染；而且一些“退烧针”的有效成分（安乃近等）还隐藏比较大的严重副作用，因为它的安全性比较低，现在一般都不用于退热治疗。
因此，儿童退热中，不要随意选用退烧针。（如果家长特别着急，情绪焦躁，一定要求医生立即给宝宝退烧，有可能会导致个别医生会使用含糖皮质激素的退烧针。据说，在一些小诊所的治疗中，还存在使用退烧针作为退烧首选治疗方式，这是家长要注意避免的。）
相信通过上面的讲解，大家对孩子退热，有了更全面的了解了吧？
祝福天下宝宝们，幸福健康成长~
参考来源：2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》
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